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我院举办妊娠合并心血管疾病诊治学习班

* 来源 : 厦门晚报* 发布人 : admin * 发表时间 : 2014-12-18 * 浏览 : 2228
隐瞒心脏病史怀孕危险
孕期心血管疾病危害大,应在非孕期先做手术解除隐患
 
 

产科医护人员学习心肺复苏急救。

心血管疾病一旦盯上孕期妈妈,将会使准妈妈整个孕期如履薄冰,两条生命同时考验着产科医护人员的技术水平。国家级继续教育项目妊娠合并心血管疾病诊治学习班上,厦门市卫生计生委副主任王挹青说:“厦门市今年活产数已达84800人,分娩数量大,面对的各种合并疾病也多,妇产科医生很了不起。

妊娠合并心脏病

危害 发病率1%-4%,却是育龄妇女致死第三大主因

澳门24用心打造妇产科主任黄秀敏告诉记者,别以为产科医生面对的都是新生命降临的轻松和喜悦,其实我们压力很大,因为面对的是两条生命。特别是有的产妇在孕期会合并许多内外科系统的疾病,产科医生必须及时识别和救治,所以必须全面掌握相关专业知识。

黄秀敏说,虽然妊娠合并心血管疾病只是妊娠期间疾病的一部分,发病率1%4%,却是引起育龄妇女死亡的第三大主要原因,是非直接产科病因死亡的首要原因。妊娠合并心脏病的种类以先心病为主,但是,一半以上患心脏病的准妈妈一开始并没有先心病,而是在妊娠的过程中发生的。这些孕妇在怀孕过程中会出现心律失常、低氧血症、心力衰竭等症状,可导致胎儿早产、宫内发育不良等。

黄秀敏介绍,不管先天还是后天的心脏病,孕期都是一个生命攸关的时期。因为这个时期心血管系统的变化非常显著:妊娠后血容量增加30%-50%,心排出量也会增加40%,产程中的宫缩更是进一步加大心脏的负担。心脏压力最大的三个阶段是:妊娠32周至34周、分娩过程、产后3天。

提醒   孕前确诊肺动脉高压重度患者,应避免怀孕

黄秀敏说:“每次面对心脏病准妈妈的生产,在进手术室前,我们与麻醉科、心血管科好几个医生就像立下了生死状的士兵。

她记得3年前,一位先天性心脏病患者以命换命的疯狂举动。当时,一位准妈妈从外地转来时已经怀孕34周,一走路就喘气,嘴唇发紫,肺动脉压从128mmHg升高到168mmHg,患者心脏又有2.5厘米的室间隔缺损,必须马上终止妊娠。在手术室,所有医生严阵以待,因为任何一个小细节的疏忽都可能导致产妇死在手术台上。你想想,宝宝从肚子里取出来的那一瞬间,腹部压力骤减,立即发生一过性静脉回流增加,患者随时可能发生心衰而死亡。整台手术完全是游走在生死线上,最后大家终于从鬼门关前将她拉了回来。黄秀敏说,产后5个月,心脏外科医生为患者做了心脏手术。

黄秀敏说:“孕前确诊肺动脉高压重度患者,应该采取有效措施避免怀孕。最好的办法是在非孕期先做心脏手术,解决心脏病隐患。

她说,有一些女性担心心脏病史影响婚姻,选择隐瞒病情,冒险怀孕,这是非常不理智的行为。实际上,先天性心脏病患者手术治疗后,心功能状态良好的情况下是可以怀孕的。

孕期高血压用药 可合理服用阿司匹林,每天服用75毫克

厦门心脏中心副主任医师叶涛博士在妊娠合并心血管疾病诊治学习班上,与来自厦门妇产科领域的300多名医护人员分享了孕期高血压的用药选择。他说,妊娠高血压并不少见,5%-10%的孕妇会出现妊娠高血压,一般发生于妊娠20周以后,临床可表现为水肿、头晕,重度先兆子痫者表现为头痛、视力模糊、凝血功能障碍,常合并胎盘功能异常。

妊娠20周前反复测量血压在140/90毫米汞柱以上,或在妊娠前即确诊患有高血压者,就可称之为妊娠合并原发性高血压。他认为,只有血压大于150/90毫米汞柱以上,才需要药物干预。

针对目前阿司匹林如何合理服用的问题,叶涛认为,阿司匹林在心血管治疗领域有争议也有共性,把握好适用症很重要。对于高危孕妇、体重指数超标、多胞胎等以上妊娠合并高血压患者,或者先天性高血压孕妇,合理服用阿司匹林是可行的。建议每天服用75毫克,不宜大于100毫克。

误区 患者要额外补充维C、维E和鱼油?不推荐!

有一种说法是妊娠合并高血压患者需额外补充维生素C和维生素E,补充鱼油及补钙来降低血压。叶涛认为,这是一个误区。2014年国际相关权威指南已经明确指出,不推荐补充维生素C、维生素E和鱼油。如果饮食摄入不足没有出现缺钙现象,常规补钙也不提倡。对于每天膳食摄入不足并出现血钙低的群体,应结合专家建议补钙。

如果妊娠20周前反复测量血压在140/90毫米汞柱左右,就要密切注意产检指标,多休息,多摄入蛋白质及各种营养素,避免吃含钠高的食物,如腌制品、罐头加工食品等。怀孕16周后要限制食盐的摄入量,每日不宜超过5克。

专家名片

黄秀敏 主任医师、副教授,妇产科教研室主任,福建省医学会围产医学分会常务委员、福建省妇产科学会青年委员、厦门市围产医学会常委、福建省计划生育学会委员。

叶涛 副主任医师、博士,厦门市重点引进人才、海峡两岸医药交流协会心血管病分会副总干事长、中国医师协会高血压专业委员会委员、卫生部冠脉介入培训基地导师。

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